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乙肝疫苗是否值得接种?乙肝是否会通过食物传染?

中国是一个乙肝大国。中国疾病预防控制中心在黑龙江、河北、河南及湖南四省做了一次抽样调查,结果表明58%的人感染过乙肝。而其中60以下人群HBsAg携带率为7.18%,即9300万慢性HBV感染,约占全世界的27%。何以至此?

乙肝是如何传播的?

首先,大部分携带乙肝病毒的中国人都是在出生时或者儿童时期被感染的。所以针对儿童的预防是关键。美国儿科学会出版的《儿童健康科普指南》(Patient Education: For child, teens, and parents)一书中是这么写的:

妈妈感染过乙肝病毒,生产过程中会传染给孩子与乙肝感染者共用个人物品,如剃刀,牙刷与乙肝感染者有过无保护措施的性接触使用沾染了乙肝病毒血液的注射器有些孩子与乙肝终身感染者长期居住在一起,也可能会感染,其机制尚不清楚。 北京儿研所特地节选了这段文字(包括最后一条),发在它的微信公众号上,以示认可。


其实乙肝病毒很难传播。人类是乙肝病毒的唯一宿主。乙肝只能通过人传人。所以只要人人都从出生就接种乙肝疫苗,那么乙肝就很容易被消灭了。

不打疫苗风险很大,儿童是最需要接种乙肝疫苗的。中国乙肝病毒携带率高(7%),儿童因为免疫机制不完善所以很容易感染,一旦感染大多会变成慢性乙肝。儿童间传播的机理大多数是由于接触皮肤的破损部位或黏膜血液或皮肤渗出的分泌物而感染病毒。乙肝病毒也可通过唾液经过咬破部位或其它破损部位传播,所以它也可通过咀嚼食物传播,甚至可以通过公用毛巾、牙具传播。既然中国有高达7%的乙肝病毒携带率,有什么理由不给孩子打疫苗呢?

相比而下,成人有完善的获得性免疫机制,乙肝病毒只能通过性行为和血液传播,而且成人在感染乙肝病毒后一般都可以自行清除,只有5%-10%会发展成慢性乙肝。所以成人不必对乙肝太惊慌,也不要害怕与乙肝病人共餐。

慢性乙肝一旦得上,终身受累,它很难治愈。目前FDA批准用于治疗慢性乙肝的药物,主要是抑制乙肝病毒,或者缓解患者的肝脏疾病。且如果病毒载量持续很高,它会加大肝硬化的发生率。而肝硬化患者又较容易发生肝细胞癌(年3%-6%)。乙肝病毒可通过基因组重组间接或直接作用引发肝细胞癌症(HCC)发生。

乙肝疫苗理论来说很安全。在世卫组织的安慰剂对照的研究中,除局部疼痛外,接种组中报告的不良事件(如肌痛和一过性发热)并不比安慰剂组多。 实际上每年确实有很多婴儿在接种疫苗后死…