漫谈A(H7N9)禽流感

(我不是医生,以下信息仅供参考,有错的地方欢迎留言指出)

A(H7N9)是一种在鸟类中传播的流感病毒,以前从未发现它会传染给人类。而现在中国发现它会传染给人类,而且致死率很高,所以引起了大面积的关注和恐慌。

分类:流感病毒总的来说分为A、B、C三类。A类就是我们平时所说的甲流,也是最普通、最严重的一种。甲流继续按照血凝素(H:1~15)和神经氨酸酶(N:1-9)又可分为很多亚型。此次引发关注的就是H7N9。以前有过大规模爆发流行的包括:H1N1、H5N1。拿H5N1来说,从1997年最早在香港发现,到2004年为止,大约一半感染过这种病毒的人都死亡了。高致死率是大家对新型流感病毒恐惧的主要原因,致死率高是因为人类的免疫系统虽然有"学习"的功能,但是这种病毒太"新"了,人体自身的免疫还对它没办法。这时只能借助药物。

药物:很遗憾,抗生素对它无效。抗生素是指大家熟知的青霉素、阿莫西林、头孢这些。这些都是杀细菌的,对病毒无效。而无论是普通感冒还是流行性感冒,都是由病毒引起。目前临床上比较常用的抗感冒病毒的药物有:金刚烷胺 (Symmetrelandreg)、金刚乙胺 (Flumadineandreg)、瑞乐砂 (Relenzaandreg) 和达菲 (Tamifluandreg)。尤其是金刚烷胺非常常见,前一段时间整天被媒体痛批的优卡丹,就是因为含有金刚烷胺,而金刚烷胺不应该被用于1岁及以下儿童。但是你不用担心,金刚烷胺用于成人还是很安全的,和其它药一样,注意药物间的相互作用和禁忌症即可。此处重点要提的是达菲(oseltamivir),它是目前卫生部推荐的治疗的H7N9的首选药物。达菲是瑞士罗氏制药公司经销的一种抗病毒药物,其主要成分是从产于我国广西、四川、云南和贵州等地的八角(炒菜用的那个)中提炼,已经有多年的临床使用史。它主要是为了对抗"神经氨酸酶"这种蛋白质。这种蛋白质存在于含有流感病毒的细胞上,这种蛋白质有助于流感病毒打破细胞壁,从而传播到其它细胞并复制。所以达菲主要就是靠抑制这种蛋白质,而降低流感病毒的传播性。再次强调,达菲不能杀流感病毒,只是抑制传播,而且只针对流感,对普通病毒性感冒无效。达菲也可作病前预防。金刚烷胺、金刚乙胺、瑞乐砂和达菲都是处方药,请遵医嘱使用。如果确实已经出现流感症状,建议在出现症状1-2天内立即去医院,然后根据医生意见是否立即使用达菲,因为再晚用达菲就迟了。另外一个推荐药物就是瑞乐沙(zanamivir),和达菲类似,也是抗病毒药物。除此而外,治疗流感最好的方法就是多休息、多饮水、摄入充足的vc、物理降温(如冷敷额头)。某某省卫生厅推荐的那些中药方子,不要信。

疫苗:流感病毒分类众多,变异性强。目前尚无针对H7N9的流感疫苗。而且我建议你如果不是高危人群(比如医生护士、老人、小孩),不要打流感疫苗。即便政府研制出了H7N9的疫苗也不要去接种。因为流感病毒变异很快,且疫苗需要长期(至少2年)的临床实验,虽然政府拍着胸脯说半年就能搞定研发和实验,但是这种大跃进式的做法存在很多隐患。所以,不是高危人群,不要接种。

预防:目前对H7N9所知甚少,尚无发现人-人传播的证据。目前生禽、猪都已经采取定点宰杀,买回来之后煮熟再吃,一般就没什么问题。戴口罩、注意开窗通风,不要去人多拥挤的地方,饭前便后用肥皂洗手等等,这些老掉牙的东西估计大家都听腻了,但是确实都是正确且有效的。

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